直肠三氧灌注疗法专家共识

张文浩　钱晓焱

北京医学会麻醉学分会转化医学学组　中国民族医药学会疼痛分会三氧医学学组　中国医师协会神经调控专业委员会神经调控专委会　中国医科大学航空总医院

摘要：直肠三氧灌注疗法专家共识由北京医学会麻醉学分会转化医学学组、中国民族医药学会疼痛分会三氧医学学组和中国医师协会神经调控专业委员会神经调控专委会专家依据2019年2月前发表的临床与基础研究并基于循证医学标准共同编写,主要介绍直肠三氧灌注疗法作用机制、适应证、禁忌证、安全性、治疗参数以及规范化操作技术。

关键词：直肠三氧灌注; 专家共识;

分类号：R459.6

直肠三氧灌注疗法专家共识

张文浩钱晓焱

北京医学会麻醉学分会转化医学学组中国民族医药学会疼痛分会三氧医学学组中国医师协会神经调控专业委员会神经调控专委会中国医科大学航空总医院

摘要：

直肠三氧灌注疗法专家共识由北京医学会麻醉学分会转化医学学组、中国民族医药学会疼痛分会三氧医学学组和中国医师协会神经调控专业委员会神经调控专委会专家依据2019年2月前发表的临床与基础研究并基于循证医学标准共同编写，主要介绍直肠三氧灌注疗法作用机制、适应证、禁忌证、安全性、治疗参数以及规范化操作技术。

关键词：

直肠三氧灌注; 专家共识;

收稿日期：2019-03-04

Expert consensus on ozone rectal insufflation

Abstract：

The expert consensus on ozone rectal insufflation is redacted by experts from Anesthesiology Branch of Beijing Medical Association of Translational Medicine Committee,Pain Branch of Chinese Medical Association of Minorities Committee for Ozone Medicine,Chinese Medical Doctor Association of ECT & Neurostimulation for Neuromodulation Society,which is based on the clinical and basic researches published before February 2019. The expert consensus mainly describes the mechanism,indications,contraindications,side effects,treatment parameters of ozone rectal insufflation,as well as its standardized operation process.

Keyword：

Ozone rectal insufflation; Expert consensus;

Received： 2019-03-04

直肠三氧灌注(ozone rectal insufflation, O₃-RI)疗法是指将医用三氧注入直肠作用于人体，以达到治疗和预防疾病目的的一种治疗方法。O₃-RI疗法不仅对肠道局部有治疗效果，同时也是一种全身疗法，具有损伤轻微、风险小、成本低、操作简单等优点^[1]。近年有关O₃-RI疗法的动物实验与临床报道越来越多，但缺乏可借鉴的中文指南或专家共识。本共识由北京医学会麻醉学分会转化医学学组、中国民族医药学会疼痛分会三氧医学学组和中国医师协会神经调控专业委员会神经调控专委会相关专家共同编写。本共识文献主要来源于PubMed、中国知网等数据库及编写专家的临床实践，主要介绍直肠三氧气体灌注疗法，不包括三氧化水灌肠治疗。

1 O₃-RI治疗作用机制

O₃-RI疗法的局部作用体现为三氧对肠道的影响，首先三氧的强氧化性可直接杀灭病原体^[2]，平衡肠道菌群，改善腹泻等肠道感染症状;三氧也可促进肠道损伤部位愈合^[3]。O3-RI疗法的全身作用则体现在三氧与肠道内粘蛋白和分泌物等发生反应，进而生成活性氧和脂质过氧化物等。活性氧不被吸收入血，在肠道内可逐渐衰减，而脂质过氧化物会被吸收进入循环系统^[4]，发挥抗病毒^[5]、改善血液循环、促进代谢、调节免疫和提高全身抗氧化能力等作用。

2 适应证

根据循证医学，参考美国预防服务工作组及牛津循证医学中心疾病证据等级制定方法，将O₃-RI治疗的疾病证据等级分为4类^[6]:

A级证据:有良好的科学证据证实O₃-RI的临床益处远超过潜在的风险，基于随机对照试验的系统回顾、同质性队列研究的系统评价或同种病例对照研究的系统评价。

B级证据:至少公平的科学证据表明O₃-RI的临床益处大于潜在的风险，基于个体随机置信区间小、队列研究或病例对照研究，PubMed数据库可查到相关文献。

C级证据:至少有公平的科学证据表明O₃-RI能够提供的临床益处，但利益风险不能确定，基于没有明确的批判性评价的专家意见、病例报告，或基于生理学、实验室研究，或“基本原则”，或描述性流行病学，PubMed数据库可查到相关文献。

D级证据:主要依据O₃-RI编写组专家临床实践，PubMed数据库暂无相关文献支持。

特别说明:三氧用于全身治疗，三氧自体血疗法(ozonated autohemotherapy, O₃-AHT)时三氧与血浆反应产物直接回输入血，可直接作用于血细胞，而O3-RI治疗时三氧先在肠道内产生反应，有些反应产物随后被吸收入血，可能在药效上更为缓和。但是根据三氧作用机理的相似性，我们推断O₃-AHT部分适应证和禁忌证与O₃-RI疗法相同。

2.1 A级证据

无。

2.2 B级证据

(1)急性或慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)^[7];(2)溃疡性结(直)肠炎^[8,9,10];(3)感染性肠炎^[11];(4)放射性直肠炎^[12,13]。

2.3 C级证据

(1)糖尿病足(O₃-RI联合局部套袋气浴)^[14];(2)肝硬化^[15];(3)肝损伤;(4)哮喘^[16];(5)纤维肌痛症^[17];(6)类风湿性关节炎^[18];(7)多发性硬化^[19];(8)癌症辅助治疗^[20]。

2.4 D级证据

(1)细菌性胆囊炎;(2)带状疱疹;(3)尖锐湿疣^[21];(4)疲劳失眠。

参考文献

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